5月23日，菏泽市立医院副院长张全忠做客“政务服务热线”，对2022年医院工作、一院多区发展规划等进行了详细介绍，并现场接听群众来电，回答群众提出的问题。

居民普通门诊最高支付限额为200元

近日，不少群众拨打热线咨询医保报销的问题，特别是外伤病人住院报销问题较多，5月23日，菏泽市立医院相关工作人员对新的医保政策及外伤病人报销程序进行了介绍。

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据介绍，根据5月15日菏泽市人民政府下发的“菏政办发 〔2023〕7号”《关于印发菏泽市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》中规定，居民普通门诊不设起付线，按照实际消费可报销金额的50%纳入统筹报销，最高支付限额为200元。

职工普通门诊：起付标准。职工医保门诊统筹起付标准实行当年度累计计算。参保人员在一、二、三级定点医疗机构门诊就医，医疗保险统筹基金支付的起付标准分别为200元、300元、400元。

支付比例。参保人员政策范围内普通门诊医疗费用，在起付标准以上至最高支付限额以下的部分，在职职工在一、二、三级 定 点 医 疗 机 构 的 基 金 支 付 比 例 分 别 为 80%、70%、60%，退休人员分别提高5个百分点。

最高支付限额。一个医疗年度内，参保人员政策范围内普通门诊医疗费用统筹基金最高支付限额为2000元。

意外伤害患者（外伤病人）需要在住院后及时提交意外伤害调查表至医院医保管理办公室进行医保登记备案，由医保局指定专人对意外伤害案件进行逐一调查受理，符合意外伤害医保报销政策的会在系统上进行审批完成，在审批完成后才可以在医院进行医保结算手续。

“先天性心脏病”儿童可享受免费治疗

5月23日，记者从菏泽市立医院获悉，2022年10月，在菏泽市卫生健康委员会、菏泽市妇女联合会和菏泽市红十字会支持下，菏泽市立医院正式启动了“天使阳光 全心救助”活动。活动涵盖我市七县三区2—14周岁并参加居民医保的先心病儿童，由菏泽市立医院为其进行全程免费的检查及手术治疗。

截至今年5月份，菏泽市立医院通过心脏大血管外科门诊共接待了102名患儿进行免费初筛，并与各县区卫生局、妇女联合会及红十字会深入合作。其中，免费筛查东明县患儿21名，巨野县患儿18名，郓城县患儿21名，成武县患儿11名，曹县患儿16名，单县患儿15名，鄄城县患儿19名、定陶区患儿15名，共计筛查先心病患儿308名。对56名具有手术指征，符合手术条件的患儿进行登记分批安排手术治疗。2022年完成先心病手术7例，2023年完成先心病手术21例。

据介绍，先心病患儿住院治疗费用大约5万至6万元，菏泽市立医院通过医疗保险、红十字会资助以及医院托底，通过医保报销和公益项目等多方面支持，保证患儿在住院治疗期间的费用（包括床位费、手术费、护理费以及使用的耗材、药品费用等等）全部免费。现共减免医疗费用约94万，切实解决了患者家庭的实际困难。

下一步，菏泽市立医院会与各级政府部门合力行动，最大限度地把患者所需、医院所能、部门所长结合起来，持续开展大病儿童系列救助活动，有效解决部分得大病儿童家庭致贫返贫或因经济问题拖延治疗，保障其生命安全。

菏泽报业全媒体记者 马敏静